Uzm. Dr. Mustafa Torun

SİFİLİZ (FRENGİ HASTALIĞI)

Uzm. Dr. Mustafa Torun

mtorun3@mynet.com

Yazarın Diğer Yazıları

Dünya AİDS Günü ve HIV-AİDS sorunu - 2 - 03.12.2018

Dünya AİDS Günü ve HIV-AİDS sorunu - 1 - 01.12.2018

Diş Eti Enfeksiyonu (GİNGİVİTİS) - 22.11.2018

Prof.Dr. Nusret Fişek Hocam ile Dertleşme - 20.11.2018

Yoksul Çocukların Beslenmesi - 10.11.2018

Lenf Damarlarının İltihabı (Lenfanjitis) - 01.11.2018

Ülkemizde Aşılamada Karşılaştığımız Sorunlar Nelerdir? - 25.10.2018

HPV’ye Karşı Bağışıklama - 18.10.2018

El Yıkama Alışkanlığımız Niçin Yok? - 15.10.2018

Kuduz Şüpheli Hayvan  Isırıkları - 04.10.2018

Grip Salgınları ve Aşılama Tartışmaları? - 27.09.2018

İleride Sorun Olabilecek Enfeksiyonlar  - 20.09.2018

Şarbon Niçin Gündemimizde? - 14.09.2018

Kızıl Niçin Önemli? - 06.09.2018

Kanser Oluşumu ve Enfeksiyon Etkenleri - 30.08.2018

Seyahatler ve Enfeksiyonlar - 26.08.2018

Kancalı Kurtlar - 19.08.2018

Su ile Bağlantılı Enfeksiyonlar (2) - 13.08.2018

Su İle Bağlantılı Enfeksiyonlar - 12.08.2018

İşle İlgili Hastalıklardan Ne Anlıyoruz? - 05.08.2018

Mikrobiyoloji ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı - 29.07.2018

Hastane Enfeksiyonlarını Tanıyalım (2) - 23.07.2018

Hastane Enfeksiyonlarını Tanıyalım (1) - 22.07.2018

Gıda Güvenliğinden Ne Anlıyoruz? - 15.07.2018

Gonoreyi (Bel Soğukluğu) Tanıyalım - 08.07.2018

Giyardiyaz Nasıl Bir Enfeksiyondur? - 01.07.2018

İdrar yolu enfeksiyonları (İYE) - 24.06.2018

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklarla Nasıl Baş Ederiz? - 18.06.2018

İdrar Yolları Enfeksiyonlarının Tanısı - 10.06.2018

Ekonominin Çarpık Büyümesinin Enfeksiyon Hastalıklarına Etkisi - 27.05.2018

Seyahat’e Bağlı Gastroenteritler - 20.05.2018

Kist Hidatik veya Kist Hastalığı - 13.05.2018

Kırım Kongo Kanamalı Ateşi (2) Salgınlarda Mevsimlerin Rolü - 06.05.2018

Neden “Kırım Kongo Kanamalı Ateşi” Çok Ciddi Bir Enfeksiyondur? - 1 - 29.04.2018

Doktorların ve Sağlıkçıların Hasta ve Hasta Yakınları ile İlişkisi - 22.04.2018

Ateşle Birlikte Çocuklarda Deri Döküntüsü - 15.04.2018

Brusellozis: Süt Hastalığı veya Malta Humması - 08.04.2018

Doğru Beslenme İle Enfeksiyonları Önleme - 01.04.2018

SAÇ DERİSİNİN MANTAR ENFEKSİYONU (TİNEA CAPİTİS) - 25.03.2018

Tenya veya Şerit Enfeksiyonu - 18.03.2018

Amebiazis ve Amipli Dizanteri - 11.03.2018

Akut Karın Ağrısı Durumunda Ne Yapalım? - 04.03.2018

Askarit veya Yuvarlak Bağırsak Solucanı (ASKARİS) - 25.02.2018

Ağrılı idrar yapmak neden önemli bir sorundur? - 18.02.2018

Erişkin Aşılamada Karşılaştığımız Sorunlar Nelerdir? - 11.02.2018

Sağlığın Toplumsallaşması ve Koruyucu Hekimlik - 04.02.2018

Besin Zehirlenmeleri-2 - 29.01.2018

Besin Zehirlenmeleri - 28.01.2018

Bilimsel Ağırlıklı Makale Yazımı - 21.01.2018

Verem (Tüberküloz) - 14.01.2018

Diyarbakır ilimizdeki HIV-AİDS sorunu - 07.01.2018

ANTİBİYOTİK KULLANIMINDA YAPILAN HATALAR VE ÇÖZÜMLERİ - 31.12.2017

Ateş Şikayeti İle Başvuran Hastaya Yaklaşım - 24.12.2017

Akut Bronşit - 10.12.2017

HIV-AIDS Giderek Türkiye’de Artıyor mu? - 2 - 04.12.2017

HIV-AIDS Giderek Türkiye’de Artıyor mu? -1 - 03.12.2017

Akut Tonsillo Farenjit ( Boğaz Ve Bademcik İltihabı) - 26.11.2017

Türkiyede Gazetecilerin Karşılaştığı Enfeksiyonlar - 19.11.2017

Yorgun olmayan kişi var mı? - 12.11.2017

Ağız Hijyeni - 05.11.2017

Topluma El Yıkama Alışkanlığını Nasıl Kazandırabiliriz? - 22.10.2017

Antibiyotik Kullanım İlkelerimiz Neler Olmalıdır? - 15.10.2017

Boğaz Ağrısını Basit Görmeyin - 08.10.2017

Kuduz Şüpheli Isırıklar - 01.10.2017

Uzm. Dr. Mustafa Torun

Mikrobiyoloji Ve Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı

mtorun3@mynet.com

Çok eskiden beri, hatta Hipokrat zamanında dahi bilinen kronik (süreğen), Cinsel Yol İle Bulaşan (CYBH) bir enfeksiyon hastalığıdır. Yüz yıl önce tanımlanan bu hastalık, özellikle ikinci dünya savaşından sonraki on yılda artış göstermiş, yaygın penisilin kullanımı ve korunma yöntemlerinin titizlikle uygulanması ile azalmaya başlamış, daha sonraki yıllarda önlemlerin gevşetilmesi ve korunmasız cinsel ilişkinin artışına paralel olarak yeniden ülkemizde ve dünyada yükseliş göstermiştir. Genç yaş grubunda (15-30 yaş) en sık görülmekte olup, yoksul ülkelerde sıklığı fazladır. Son yıllarda HIV-AİDS’deki artış, frengide de paralel artışı getirmiştir. Bu enfeksiyonla ilgili bilgilerimizi olanak elverdiği ölçüde sadeleştirme yaparak, terminolojiden de uzak durarak anlatmaya çalışacağım.

Sifilizin etkeni :

Sifilizin etkeni “Tropenama pallidum” denen spiroket cinsi bir bakteridir. Burgu şeklinde kendi ekseni etrafında dönen, kıvrımları olan bu bakteri; normal mikroskopta görülmeyip “Karanlık Alan mikroskopisinde” görülür.

İnsana Bulaşması:

Genellikle cinsel temasla bulaşır. Cinsel ve anal (makat) bölgesi veya ağız çevresindeki yaralardan doğrudan temas yolu ile geçer.

Sifiliz kaç şekilde görülür?

1) Erken Dönem: İki şekilde gözlenir. a) Birincil (primer) sifiliz: Ortalama 3 hafta olup, bu dönemde bölgesel lenf bezlerinde büyümeler ve yaralar gözlenir. b) İkincil sifiliz: Ortalama 2-6 hafta olup bu dönemde ateş, cilt lezyonları, saç dökülmesi, yine lenf bezlerinde büyüme, göz, beyin zarı, karaciğer, diz ve kemik zarı ile böbrek iltihabı görülebilir.

2) Gizli veya göze çarpmayan (Latent) sifiliz: İkiye ayrılır. a) Erken (bir seneden az), b) Geç (erken gizli sifilizden sonra geç dönem sifilize kadar olan dönem) Her ikisi de bulgu vermez.

3) Geç Dönem sifiliz: Üç türdür. a) İyi huylu türü, b) Kalp damar sistemini tutan türü ile c) sinir sistemini tutan türlerini kapsar. Süreleri yıllar alır.

4) Doğumsal (konjenital) sifiliz: Erken ve geç şekilde görülür. Erken şekli iki yıla kadar, geç şekli iki yıldan fazladır.

Tanı:

İyi bir öykü ile fizik muayene yanında, laboratuar olarak; a) serolojik (nontropenemal ve treponomal) testler, b) Karanlık Saha mikroskobunda bakteriyi görmek ve c) Doğrudan İmmünfloresans yöntemi son derece önemlidir. Ayrıca uygun materyalin histopatolojik incelenmesi tanısal açıdan bize yol göstericidir.

Non treponomal testler nelerdir?

VDRL ve RPR testleridir. Bu testler tarama testleri olarak kullanılırlar. Pozitif durumunda diğer testleri yapmak gerekir.

Özgül treponomal testler:

TPI, TPHA, MHATP, FTA-ABS testleridir. Son zamanlarda PCR testi de tanıda yer almıştır.

Tedavisi:

Tedavisi erken ve geç Sifiliz (frengi) olarak ayrılır. Her iki durumda da Penisilin (Uzun etkili depo penisilin olarak “Benzatin Penisilin G”) kullanılır. Erken Sifilizde tek doz 2.4 milyon ünite Benzatin Penisilin G adaleden yapılır. Geç Sifilizde; en az üç hafta olmak üzere (hastanın durumuna göre) haftada bir Benzatin Penisilin kullanılır. Penisilin allerjisi olan kimselerde Tetrasiklin HCL 4x500 mg/gün (Doksisiklin 2x100 mg/gün) veya Eritromisin 4x500 mg/gün (Erkende 15 gün, geçte 30 gün) verilir.Erkende Azitromisin 2 gr tek doz veya bir hafta 500 mg/gün verilebilir. Bunun yanı sıra bu tedavilerden yanıt alınamaz ise Seftriakson, Amoksisilin ya da Ampisilin diğer seçeneklerdir.

YORUM VE ÖNERİ: Sifiliz veya halk arasındaki adı ile Frengi; Penisilinin bulunması ile azalmasına rağmen, dünyada ve ülkemizde son yıllarda yukarıda saydığım nedenlerle artış göstermiştir. Özellikle sosyo ekonomik düzeyin düşüklüğüne paralel olarak cinsel ticaretin ve korunmasız cinsel ilişkinin yaygınlaşması gerileyen bu hastalığın son yıllarda yeniden görülmesine yol açmıştır. Çözüm her zaman söylediğimiz gibi koruyucu hekimlik kuralları ile yaygın cinsel eğitim olup korunma yollarını herkese öğretmektir.