terleme Haberleri - Son Dakika terleme Haber Güncel Gelişmeler

Aşırı terleme sorununda en etkili ve kalıcı tedavi cerrahi

Günümüzde insanlar genellikle kapalı ve sınırlı alanlarda yaşamak zorunda kalıyor. Bazılarımız neredeyse 24 saatin tamamını küçük bir odada geçiriyor; çalışıyor ve dinleniyor. Bu durumda, el ve vücuttaki ter yükünü dışarı atmak pek mümkün olmuyor. Aşırı terleme sorunu kapalı alanlarda yaşayanları daha çok etkiliyor. BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Orhan Yücel, "Bazı insanların el, yüz ve koltuk altlarından ter resmen damlıyor. Bu yüzden alternatif tedavilere yöneliyorlar" dedi. “Tedavi kişiye göre değişiyor” Doç. Dr. Orhan Yücel, "İnsanlar yıllardır bu sorunlarıyla mücadele ediyor. Krem kullanıyorlar, iyontoforez veya botoks yapılabiliyor. Ameliyatsız yöntemlerle sorun çözülmezse, kalıcı etkili şansı olan klipsli ETS ameliyatı yapılıyor. Ancak aşırı terleme tedavisi, kişinin şikayetlerine göre değişmektedir. İdeal tedavi nedir? Örneğin, koltuk altına botoks yapılabilir. Ancak aşırı terleme varsa ve kontrolsüz krem tedavisi uygulanırsa, ağır metallere maruz kalabilirler. Bu durum psikolojik sorunlara veya nörolojik bozukluklara neden olabilir. Bu yüzden alternatif tedavi seçenekleri önemlidir. En etkili ve kalıcı tedavi cerrahidir" şeklinde konuştu. “Vücudun genelinde olan terlemelerde cerrahi etkili değil” Cerrahinin doğru endikasyonlarla yapılması gerektiğini vurgulayan Doç. Dr. Orhan Yücel, "Gece yattığınızda el, yüz, koltuk altı terlemiyorsa cerrahi açısından değerlendirilebilirsiniz. Özellikle sadece el, yüz, koltuk altı ve ayak aşırı terlemesi olan hastalar klipsli ETS ameliyatı yönünden kesin değerlendirilmelidir. Bu kişiler cerrahiden mükemmel sonuçlar alabilir. Cerrahi yöntemlerle etkili ve kalıcı bir tedavi sağlanabilmektedir. Vücudun genelinde olan terlemelerde cerrahi etkili değildir. Bu ameliyatın mutlaka uzmanları tarafından yapılması gerekir. Uzman olmayan kişiler tarafından yapılan tedavilerden sonuç alınamıyor" dedi. “Sinirin yakılması vücut genelinde terlemeyi artırabiliyor” Bu ameliyatlarda daha önceden koter sık kullanılıyordu. Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Orhan Yücel, "Koter kullanımı, sinir dokusunun fazla hasar almasına yol açtığını gözledik. Hastalarda zaman zaman kalp atış sayısında dahi azalma gözleniyordu. Koter kullanımı sırasında daha uzun sinir boyu etkileniyor ve vücudun genelinde aşırı terleme (refleks terleme) sıklığını artırabiliyor. Ayrıca, ameliyat sonrası memnuniyetsizlik durumunda, klipsli ETS'de olduğu gibi kişi eski durumuna dönüş şansı olmuyor” açıklaması yaptı. “Klipsli tedavi ile eski hale dönmek mümkün” "Uzun zamandır aşırı terleme tedavisiyle ilgileniyoruz" diyen Dr. Orhan Yücel sözlerine şunları ekledi: "Klipsli ETS ameliyatı uyguluyoruz. Diyelim ki kişi ameliyattan çıktı ve genel durumundan rahatsız oldu, vücudunun başka yerlerinde çok ciddi terlemeler oldu. Bu durumda, klips çekildiğinde kişi büyük oranda eski haline dönebiliyor. Şahsi tecrübem, bu tedaviyi klipslerle yaptıysanız ve sadece belli bölgelere müdahale ettiyseniz, büyük oranda kişilerin şikayetlerinin tamamen geçtiğini görüyoruz.” “Yanlış tedavi uygulamalarının sonuçları” Yanlış tedavi uygulandığında karşılaşılabilecek sorunlar hakkında konuşan Dr. Orhan Yücel son olarak "En sık karşılaşılan problem, refleks terlemedir. Ameliyat sonrası vücudunuzun genelinde aşırı terleme ile karşılaşabilirsiniz. Refleks terleme riskini azaltmak için ameliyat öncesinde, kullanılan cerrahi yöntem ve ameliyat sonrasında ciddi gayret sarf ediyoruz. Bu da bizim kabul edilebilir bir risk ile tedavi şansı sağlıyor. Bu ameliyat Avrupa ve Amerika başta olmak üzere birçok ülkede güncel gelişmeler ışığında uygulanmaktadır. Sonuçta, hastalarımıza bilimsel veriler ışığında tedavi alternatifini sunuyoruz. Hastalarımız bunu unutmamalıdır. Bölgesel aşırı terleme tedavisi olmayan bir durum değildir. Şikayetinizi geçirmek için klipsli ETS açısından değerlendirilmenizde fayda olabilir" dedi.

'Botoks' ile terleme son bulacak

Aşırı terlemenin bazen yapısal bazen de bünyesel olabildiğini söyleyen Memorial Kayseri Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıkları (Dermatoloji) Uzmanı Dr. Çağdaş Koç, terlemeyi en çok koltuk altlarında, el içlerinde ve ayak tabanlarında gördüklerini dile getirdi. Terleme problemi bulunan vatandaşların el sıkışırken, rahat olamadığını ve hayat kalitesinin çok düştüğü ifade eden Çağdaş Koç, “Terleme problemi bulunan vatandaşımızda özgüven azalıyor ve kimseyle tokalaşamıyor. Buda gerçekten sosyal bir problem oluşturabilmektedir. El ve ayak terlemelerinde terlemeyi önleyici losyonlar kullanıyoruz. Bunlar genellikle alüminyum içerikli olan ürünler. Öncelikli olarak bunlarla başlıyoruz. Hastamız eğer bunlardan bir fayda görmemişse ağızdan alınan ilaçlarımız var. Onlara geçebiliyoruz. Bunlar terlemeyi azaltabiliyor. Ancak bunların uzun vade de kullanımları biraz problem olabiliyor. Bunların dışından eve verdiğimiz iyontoforez cihazımız var. Haftada 3 gün hasta ellerini ve ayaklarını bu cihazda bekletebiliyor. Bu da çok konforlu bir işlem” diye konuştu. “En kolay ve etkili çözüm botoks” Koltuk altında gerçekleşen aşırı terlemede en etkili çözüm yolunun botoks olduğunu aktaran Koç, “Bizim burada en çok yaptığımız yöntem, botoks uygulaması. El içi, koltukaltı, botoks uygulamaları yapıyoruz. İşlemde öncelikle bölgeyi kremle uyuşturuyoruz. Daha sonra da küçük iğne enjeksiyonları ile botoksu uyguluyoruz. Etkisi 15’inci günde başlıyor. Etkisi de yaklaşık 6 ay-1 yıla kadar sürüyor. Hastalar bu işlemi özellikle yaz başında yaptırırlarsa yaz aylarını çok rahat bir şekilde atlatabiliyorlar. Rahat bir şekilde kıyafetlerini giyinebiliyorlar. Koltuk altı terlemesi nedeniyle günde 2-3 defa kıyafet değiştiren hastalarımız var. Onlar dahi işlem sonrası günü tek kıyafetle bitirebildiklerini, rahat ettiklerini söylüyorlar. Koku oluşumunu engelliyor. Botoks gerçekten koltukaltında çok güvenilir, etkili yöntemlerimizden bir tanesi” ifadelerini kullandı.

Bölgesel terleme özgüven problemlerine yol açıyor

Göğüs Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Alper Fındıkçıoğlu vücudumuzun iç ortamını dengelemek ya da dış ortamdaki değişikliklere cevap vermek için terleme işlevi bulunduğunu belirterek insan vücudunda cildin hemen altında yerleşmiş durumda ortalama 3-4 milyon ter bezi bulunduğunu anlattı. Normalde sıcak hava, egzersiz, aşırı baharatlı yiyecekler, heyecan, korku gibi duygusal değişikliklerin terlemeye yol açtığını; hastayken, özellikle ateşli hastalıklarda, terlemenin normal bir durum olduğundan bahseden Prof. Dr. Fındıkçıoğlu şeker ve tiroid bezi hastalıkları gibi metabolizmayı etkileyen hastalıklarda da aşırı terleme görüldüğünü dile getirdi. Diğer bir terleme tipinin de hiçbir sebep yokken sadece el, ayak ve koltuk altında gelişen aşırı terleme olduğuna dikkat çeken Prof. Dr. Fındıkçıoğlu “Buna bölgesel aşırı terleme (primer hiperhidroz) diyoruz. Bölgesel aşırı terlemesi olan kişiler çevre ve vücut şartlarında değişiklik olmasa bile özellikle ellerinden damlayacak kadar aşırı terlemeden şikayetçidir. Bu durum bilinen bir hastalığa bağlı olmamakla birlikte sempatik sinir sisteminden ter bezlerine aşırı uyarı gelmesinden kaynaklanmaktadır” diye konuştu. “İlkokulda ortaya çıkıyor, çocuklar kalem tutamıyor” Bu tip terlemelerin sıklıkla erken yaşlarda ortaya çıktığını, örneğin ilkokul çağlarında yazı yazmaya başlayan çocukların elde aşırı terlemeye bağlı kalem tutmakta güçlük çektiklerini; sürekli olarak ellerini kıyafetine veya mendile silme, defter ve kitapların aşırı tere bağlı yıpranması ve yırtılması, derslerde ve sınavlarda başarının düşmesi ve arkadaşlık ilişkilerinde çekingen davranma gibi davranışlarda bulunduğunu vurguladı. Prof. Dr. Fındıkçıoğlu bölgesel aşırı terlemenin erişkin hastalarda ise “içine kapanma, karşı cinsle iletişime geçememe, toplumdan soyutlanma gibi sosyal fobilere, mesleki başarısızlıklara ve sonuçta kaygı bozukluğu, depresyon” gibi ruhsal sıkıntılara zemin hazırlayabileceğini ifade etti. “Koltuk altı terlemesinde botoks tedavisi uygulanabilir” Bölgesel aşırı terleme şikayeti olan kişilerin terlemeye yol açan başka hastalıkların olup olmadığının araştırıldığını ve eşlik eden bir hastalığı tespit edilemezse “primer hiperhidrozis” tanısı konulabildiğini belirten Prof. Dr. Fındıkçıoğlu “Tedavi öncesi kişinin yaşam ve beslenme alışkanlıkları gözden geçirilmelidir. Aşırı tuz, baharat, alkol tüketimi gibi faktörler ayrıca, aşırı kilo (obezite) ve hareketsizlik de dikkate alınmalıdır. Terlemeyi azaltmak için uygulanan tedaviler krem ve deodorantlar, iyontoforez, botoks ve ETS (cerrahi) olarak sıralanabilir. İyontoforez yöntemi el ve ayaklara bir sıvı içerisinde düşük amperli elektrik akımı uygulanması ile terlemeyi geçici olarak azaltır. Botoks tedavisi ise koltuk altı bölgesine botulismus toksini uygulanarak 6 ay süreli el ve koltuk altı terlemesini azaltır. Ancak cerrahi dışı tedavileri geçici bir süre fayda sağlar, etkin olması için tekrarlanmaları gerekir” diye konuştu. “girişimsel işlemler ya da ameliyatla aşırı terlemeye müdahale edilebiliyor” Bölgesel aşırı terlemenin cerrahi tedavisinin (ETS-Endoskopik Torasik Sempatektomi) el ve koltuk altı bölgesine giden sempatik sinir ganglionlarının bloke edilmesi ile yapıldığı bilgisini veren Prof. Dr. Fındıkçıoğlu “Bunun için koltuk altından 1-2 cm lik bir kesiden kapalı sistemler ile (VATS) göğüs boşluğuna girilerek T3-T4 seviyesindeki sempatik sinirler kesilerek (koter ile yakılabilir ya da klips ile kapatılabilir) sempatik sistemden gelen ileti bloke edilir. Böylece ter bezleri uyarılmayacağı için terleme olmaz” dedi. İşlemden hemen sonra el ve koltuk atındaki terlemenin kesileceğini, ayaklardaki terlemenin ise azalacağını dile getirdi. Genellikle 1-2 gün süren göğüs ve sırt ağrısı dışında ciddi bir problem yaşanmadığına işaret eden Prof. Dr. Fındıkçıoğlu “En önemli yan etki bir süre sonra vücudun farklı bölgelerinde aşırı terlemeler gelişmesidir. Özellikle gövde, sırt, karın, kasık ve diz arkası bölgelerinde refleks terlemeler gelişebilir. Bu terlemeler genellikle geçici ve tolere edilebilir düzeydedir. Bir diğer yan etki ellerde aşırı kuruma ve deride çatlaklar olmasıdır. Bu durum nemlendirici kremler ile çözülebilir. Çok nadiren kalp hızında değişiklikler görülebilir” dedi. ETS ameliyatının yüzde 95 üzerinde başarı ile uygulandığını ve hastaların ameliyat sonrası aynı gün içinde ya da 1 gün sonrasında taburcu olabildiğini belirtti.

Aşırı terleme ameliyatla tedavi edilebilir mi?

Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Alper Fındıkçıoğlu, aşırı terleme tedavilerden bir tanesi olan ETS ameliyatları ile terlemenin yüzde 90 oranında kesildiğini söyledi. Aşırı terlemenin genellikle el, koltuk altı ve ayak bölgesinde olduğunu belirten Başkent Üniversitesi Adana Turgut Noyan Uygulama ve Araştırma Merkezi Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Alper Fındıkçıoğlu, “ETS ameliyatının temel endikasyonunu kişilerin bu durumdan psikolojik düzeyde rahatsız olması oluşturuyor. Örneğin aşırı el terlemeleri özellikle iş hayatındaki kişilerde; evrakların ıslanması, bilgisayar klavyelerinin bozulması, tokalaşmadan kaçınma gibi günlük hayatı zorlaştıran birçok soruna neden olabiliyor. Yine koltuk altı terlemeleri kişileri sosyal hayattan uzaklaştırıyor. Ciddi düzeyde olumsuz sosyal ve psikolojik sorunlara neden olabiliyor’’ ifadelerini kullandı. Prof. Dr. Fındıkçıoğlu, özellikle tiroid, böbrek hastalıkları, obezite, kötü beslenme gibi metabolik sebeplere bağlı aşırı terlemelerin bölgesel değildir tüm vücutta olduğunu belirterek, “Biz bu tür terlemelere ETS ile müdahale etmiyoruz. Strese bağlı orta düzey terlemeler için de iyontoforez, botox gibi dermatolojik tedavileri öneriyoruz. ETS ameliyatı yaptığımız kişiler tamamen sağlıklı olmakla birlikte; bölgesel aşırı terlemenin sosyal ve psikolojik olarak verdiği rahatsızlıktan kurtulmak isterler’’ şeklinde konuştu. ETS ameliyatları sonrasında terleme büyük oranda azalıyor Prof. Dr. Alper Fındıkçıoğlu; , “Endoskopik Torasik Sempatektomi (ETS) olarak isimlendirilen cerrahi operasyon en fazla 1 saat sürmektedir. Ameliyat koltuk altı bölgesinden kameralı bir sistemle yaklaşık 1,5 cm lik bir delikten, sağdan ve soldan ayrı ayrı olacak şekilde göğüs boşluğuna girilerek kapalı yöntemle yapılmaktadır. Koltuk altı veya el bölgesine giden ısı düzenlemesini sağlayan sinirler, vücuda uyumlu 5 milimetrelik titanyum veya çelikten yapılmış özel klipsler ile kapatılmaktadır. Ameliyat sonrasında terleme yüzde 90 oranında kesilmektedir’’ dedi. Hastaların doğru bilgilendirilmesi önem taşıyor Terlemenin vücudun çok normal ve hayati bir fonksiyonu olduğunun altını çizen Prof. Dr. Alper Fındıkçıoğlu, ”Terlemezseniz ısı regülasyonu sağlayamazsınız ve hayati riske girersiniz. Bu sebeple bölgesel terleme kesildiğinde, özellikle gövde, kasıklar, sırt, diz arkası gibi normalde çok terlemeyen bölgelerde terleme başlayabilir. Çünkü vücut işleyiş olarak terlemeye devam etmek zorundadır. Biz buna refleks terleme diyoruz. Refleks terleme bir süre sonra büyük oranda kesilmektedir. Hastaların ameliyat sonrasında nasıl bir durumla karışılacaklarını bilmeleri ve kararı ona göre almaları için ETS öncesinde doğru bilgilendirmenin yapılması önem arz etmektedir” ifadelerini kullandı. BU HABER DE İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR: 5 sağlıklı kahvaltılık önerisi