“YAŞLILARDA KÖTÜ, GENÇLERDE İYİ SEYREDİYOR”

OKTAY İLERİ

Tiroit nodüllerinin ancak yüzde 10’unun kötü huylu olduğunu belirten Prof.Dr. Serdar Saydam, boğaz bölgesinde nodül gelişen her hastanın ameliyat edilmediğini söyledi. “Her nodül için hastaları ameliyat etsek, 10 hastadan 9’u boş yere ameliyat olmuş oluruz” diyen Saydam, “Ameliyat olan bir hasta operasyonun risklerine ortak olur ve ilaca mahkum kalır” diye konuştu.

“BİYOPSİ SONUCU KÖTÜ ÇIKARSA AMELİYAT KARARI VERİYORUZ”

Elle muayenenin ardından ultrason ile nodüllerin incelendiğini belirten Saydam, “Ultrason işlemi bize nodüller içerisinde hangisine biyopsi yapılacağını ortaya koyar. Biyopside iğne ile nodülden parça alınır.  Biyopsi neticesi kötü gelirse ameliyat kararı verilir. Sonuç iyi gelirse hasta takip edilebilir. . İğne ile parça aldığımız her hastayı ameliyat etmiyoruz Tabi bu bir seçenektir. İğne ile alınan  parçada yapılan incelemenin güvenirliliği yüzde 95’tir. Hasta yüzde 5’lik riske razı değilse ameliyat olmayı tercih edebilir. Tiroit kanserlerinin büyük bölümü erken tedavi ile hastalar yaşıyor. Yüzde 100 iyileşiyor” diye konuştu.  

“GENÇLERDE İYİ, YAŞLILARDA KÖTÜ SEYREDER”

Tiroit kanserin bazı türlerinde halk arasında ATOM tedavisi olarak bilinen radyoaktif bir tedavi uygulandığını ifade eden Saydam, “Tiroit kanserinin çok hızlı ilerleyen türleri var. Ancak bu türler çok nadir görülür. Çoğu türü iyi seyreder. 1 santimetrenin üzerindeki kötü nodüllerde veya boyundaki lenf benzerlerine sıçrama varsa ATOM tedavisi uygulanıyor. Kanserler gençlerde hızlı, yaşlılarda ise yavaş ilerler. Ancak tiroit kanserinde durum tam tersidir. Gençlerde daha iyi, yaşlılarda ise daha kötü seyreder.”

Saydam,  tiroit hastalığı hakkındaki en çok merak edilen konulara da açıklık getirdi:

AMELİYAT İZİ KAPANIR MI?

“Kesilen bir yara ya iyileşmez, ya normal iyileşir ya da aşırı iyileşir. Tiroit ameliyatından sonra iz kalmışsa bu yaranın aşırı iyileştiği anlamına gelir. İz olmaması için yara iyileşmesini geciktirici merhemler sürüyoruz. Yara normal iyileştiğinde iz kalmaz”

TUZ TÜKETİMİ

“Guatr olanların iyotlu tuz yememeleri gerekiyor. Yerlerse normal olan nodülleri aşırı fonksiyonel hale getirebilir. Ve böylelikle zehirli guatr hastalığı (Hipertiroiti) oluşabilir. Bu hastaların iyotsuz tuz almalarını sağlıyoruz”

TİROİT KANSERİ TÜRLERİ

Tiroit kanseri ender görülür. Tüm kanserler arasında yüzde 1’nden azı tiroit kanserleridir. Kanser nedeniyle ölümlerin ise yüzde 0.5’nden sorumludur. Yani az görülür az öldürücüdür.

PAPİLLER KANSER

En sık görülen tiroit kanseridir. Gençlerde ve çocuklarda da sık görülür. Sıklıkla birden fazla odakta karşımıza çıkar. Boyundaki lenf bezleri ilk metastaz yaptığı yerlerdir. Boyun bölgesine radyoterapi yapılan hastalarda sık karşımıza çıkar. Akciğer metastazı ikinci sıklıkla metastaz yaptığı yerdir. Fakat iyi seyirlidir. Tedavi edilen hastalarda 10 yıllık sağ kalım yüz 90 civarındadır.

FOLLİKÜLER KANSER

Yaşlı hastalarda daha sık görülür. Endemik guatr bölgelerinde daha fazla görülür. Akciğer ve kemiğe metastaz yapar. Daha az olarak da boyundaki lenf bezlerine metastaz yapar. Kanser olup olmadığı ancak nodülün tamamı incelenerek konabilir.

ANAPLASTİK KANSER

Genellikle uzun süreden beri var olan Papiller kanserlerden gelişirler. Yaşlılarda ortaya çıkar. Çok kötü seyirlidir. Etkin bir tedavisi yoktur. 5 yıl yaşayan hasta nadirdir.

MEDÜLLER KANSER

Ya bir sendromun bileşeni ya da tek başına ortaya çıkar. Çoğunlukla tek başına oluşur. Tiroidin esas hücrelerinden değil daha az bulunan hücrelerinden gelişir. Lenf bezlerine ve uzak organlara yayılım olabilir. Prognozu Papiller ve Folliküler kanserden daha kötüdür.

LENFOMA

Yaşlılarda , hızlı büyüyen ve ağrısız bir kitle olarak ortaya çıkarlar. Genellikle non-hodgkin b tipi hücresi tipindedir. Anaplastik kanserle hızlı büyümesi nedeniyle karışır. Tedavisi tanı konduktan sonra kemoterapi ile olur. Buradaki cerrahi işlem tanı koymak amacıyla yapılır.

ATOM Tedavisi Ne Zaman Uygulanmalı?

Prof.Dr. Saydam, Amerikan Tiroit  Derneği’nin halk arasında Atom Tedavisi olarak bilinen Radyoaktif Tedavisi  (RAİ) hakkındaki önerilerini açıkladı.

1-   Tümör boyutu 1cm den küçük , tiroit içinde ve mikroskobik çoğul tümörlerde  önerilmez.

2-   Tümör boyutu 1-2 cm ve tümör tiroit dışına taşmamış ise tartışmalıdır.

3-   Tümör boyutu 2-4 cm ve tümör tiroit dışına taşmamış ise yapılabilir

4-   Tümör boyutu 4 cm den büyük ve 45 yaşın altında ise önerilir.

5-   Tümör her hangi bir boyutta , hasta herhangi bir yaşta ve minimal tiroit dışı taşma varsa tartışmalıdır.

6-   Lenf nodlarında metastaz yok veya değerlendirilmemiş ise tartışmalıdır

7-   Lenf bezlerinde metastaz var ve hasta 45 yaşın altında ise yapılabilir

8-   Lenf bezlerinde metastaz var ve 45 yaşın üzerindeyse yapılabilir

9-   Uzak metastaz varsa kesinlikle yapılmalıdır.